Las Lumbalgias suelen ser un motivo de consulta común para el Terapeuta manual . Todos o casi todos en alguna etapa de nuestra vida hemos sufrido de lumbalgia . El afectado emprende un periplo extenuante entre profesionales de la salud , comienza por el medico general que lo deriva al traumatologo , que lo deriva al reumatologo quien lo deriva al fisiatra que lo deriva al fisioterapeuta y quizás acabe en el psiquiatra, luego de todo esto quizás animado por algún conocido decide recurrir a la medicina de "alternativa". Esto puede ser masaje, quiropraxia ,osteopatia,medicina china, shiatsu etc.
Pero a que se deben estas "lumbalgias o lumbociatalgias" ? Aquí estamos en terreno escabroso: el Kendall¨s tiene un capitulo que se llama "el misterio de la región lumbar" (Kendall :músculos pruebas,funciones y dolor postural 4ta edición)
aludiendo a lo difícil que es determinar la causa del dolor en la zona lumbar. Si nos remitimos a Cyriax el dice que en la especificidad del tratamiento radica su éxito un gran villano para Cyriax seria el disco intervertebral y desprecia un poco el papel de las articulaciones cigoapofisiarias (Cyriax: lesiones de ligamentos tendones,cartílagos y músculos marban 2005). Por otra parte tenemos al Dr Sarno que habla de la fibrosistis y el dolor lumbar psicogenico en un esfuerzo del sistema nervioso por desviar la tensión emocional que ya no esta resistiendo y en muchos casos estoy de acuerdo con Sarno la lumbalgia es un emergente del di estres. Sarno dice que si por ejemplo vamos al medico con un dolor de espalda y este nos manda una placa puede ser que aparezcan lesiones estructurales , prolapsos, artrosis etc. Entonces el medico dictamina: ya esta ud. tiene una hernia lumbar esta es la causa de su dolor en consecuencia receta reposo,aine´s y en algunos casos fisioterapia , el paciente normalmente evoluciona y se alivia pero si se realiza un segunda placa la hernia( o el prolapso) sigue imperturbable en el mismo lugar entonces se pregunta Sarno que causaba el dolor lumbar? De aquí surge que: daño estructural no es igual a dolor.
Michelle Esnault en su obra columna vertebral y streching dice : "Antes se pensaba con Cyriax que: si el diagnostico es preciso el tratamiento es eficaz pero después de efectuar numerosos esfuerzos por comprender el origen del dolor de espalda debemos reconocer que no sabemos por que la gente siente dolor" simplemente nos queda tratar la "enfermedad dolor" y en este sentido nos recuerda un poco a Kendall y debemos reconocer que en muchos casos tiene razón, pero en otros muchos y de acuerdo con Cyriax la evaluación es importante.
Veamos : el consultante dice : tengo lumbociatalgia pues posiblemente lo diagnostico un medico , esto quiere decir que ya tiene placa o TC que descartan un proceso maligno , o mal de Pott ,o estenosis de canal
Ante esto lo primero que sugiero es un EPE ( elevaciòn de pierna estirada o test de Lesegue) en las mayorías de las lumbalgias el tes es negativo es decir se puede levantar la pierna con facilidad hasta los 80 o 90º pues bien entonces el ciático esta indemne
